全州县医疗保障局2024年法治政府建设工作总结

2024年以来，县医保局在县委、县政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻党的二十大、二十届三中全会精神，以法治机关建设为载体，以制度健全为保障，以法治能力提升为抓手，认真组织开展法治学习教育，落实整治群众身边不正之风部署安排，聚焦医保基金使用监管，紧盯医保治理体系和治理能力法治化、现代化工作目标，深入推进学法、用法、执法等各项工作。

一、2024年推进法治政府建设工作开展情况

（一）主动担当履职，完善组织机构，健全工作机制

坚持把领导法治思想贯穿医保工作全过程，把法治建设作为重点工作，与医保工作同部署、同推进，及时研究解决有关重大问题，确保法治建设有力有序推进。组织成立法治化建设专项小组，全面压实工作责任，细化工作措施，明确时间进度表，将工作责任落实到个人，形成主要领导总体抓、分管领导具体抓、股室抓落实的工作格局，确保各项工作有力有效开展。

（二）推进全员学法工作，落实普法责任制。

一是制定理论学习中心组学法计划。通过党组会、理论学习中心组（扩大）会议、专题业务培训等形式集中学法，促进干部队伍法治思维的日常养成，提升干部队伍运用法律手段履职的能力和意识。2024年集中学习4次，开展法治专题知识讲座1次。二是我局在编工作人员行政执法证办理，经培训、考试，全局共有50余人考取行政执法证，执法人员持证上岗率达92%。

（三）严格落实“谁执法谁普法”责任工作要求，积极开展普法宣传教育工作，深入宣传强化法治意识，营造良好社会氛围。

一是多维度扩大宣传范围。在全县定点医药机构内设立宣传栏，张贴海报、悬挂横幅，通过LED滚动播放宣传标语等形式，全方位、多角度对欺诈骗保行为进行宣传，向参保人和定点医药机构印发《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传海报5000余份；二是畅通举报渠道。鼓励广大群众积极投诉、举报欺诈骗保行为。   

（四）聚焦重点加强风险防控，严守不发生系统性风险底线。

深入乡（镇）、村开展医保政策、法治宣传及医保问答系列活动，向群众讲解常见的医保基金使用违规情形，发放打击欺诈骗保维护基金安全宣传册，用通俗易懂的语言提醒群众提高法治意识，勿碰医保基金“红线”。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）领导干部带头学法，推进法治建设第一责任人职责

推进法治建设领导干部是关键，领导干部以习近平法治思想为指导，通过集中学习、线上+线下学习等方式，认真学习了《基金监管条例》等法律法规，切实发挥理论学习中心组的成效，使党政主要领导带头学法、讲法、守法，不断提升法治素养。

（二）优化法治化营商环境情况，全力做好经办服务工作

一是公共服务“简易办”。优化业务流程，实现“一窗办”，按照自治区出台文件实现医保政务服务事项清单和群众办事指南“八统一”，设置了6个医保综合窗口“一窗通办”。二是公共服务“快捷办”。紧盯群众“急难愁盼”，全面梳理和改进医保经办服务中的难点和堵点，创新工作方式，通过推行网上医保服务平台、热线咨询服务等方式，实现医保关系转移接续、异地就医备案、医保共济等95%以上医疗保障公共服务事项“网上办”、“掌上办”。三是公共服务“暖心办”。在医保服务大厅设置了自助叫号机、政策咨询台、服务导引台，避免人员聚集；窗口处放置了纸笔、老花镜等便民用具，为参保群众提供暖心服务，建立了1个医保经办下沉微信工作群，每天贴心为群众提供帮助、解决问题，减少参保群众办理相关事务的时间和成本，提升服务水平。2024年以来，医保服务窗口累计受理业务累计113108件，其中，线上办理业务76709件。

（三）持续打击欺诈骗保，守护群众救命钱。组织制定《全州县医疗保障局关于开展基金监管全覆盖检查工作方案》，成立专项检查组，主要围绕两定机构挂床住院、重复收费等问题，在全县范围内对定点医疗机构开展半年检查和年终检查。2024年以来，现场检查定点医药机构137家，追回医保基金368.14万元。

三、存在的不足

（一）法律意识需进一步增强。当前，法治宣传教育工作还不够扎实，与医保工作的融合度不高，干部职工的普法学习不够深入，法治素养及参与法治政府建设的积极性有待提高。

（二）法治工作队伍亟需加强。随着法治政府建设的深化，本单位全体人员在法律知识储备方面面临更高要求。然而，目前单位法律专业人才短缺，法治力量与繁重的工作任务不相匹配，需要进一步加大对法治人才的培养和引进力度。

（三）依法行政能力有待提升。在优化营商环境的大背景下，各类政策处理工作增加，为政务医保部门带来了多重挑战，尤其是在处理重大敏感信访事件及矛盾纠纷时，依法行政的能力需要加强，需要进一步强化与执法部门的协调配合，积极应对新的挑战，提高依法行政的专业能力和水平。

四、下一步工作计划

（一）提升法治素养，建设法治氛围。深入学习贯彻领导法治思想，增强干部职工在学法、守法、用法上的自觉性与坚定性，提高业务素质和服务意识。通过全面提升全体干部职工的法治意识，确保法治政府建设有序推进。开展形式多样、内容丰富的法治宣传活动，激发群众参与依法治理的主动性和积极性，努力营造浓厚的法治氛围。

（二）提高普法实效，加强规范执法。进一步落实“谁执法、谁普法”责任，加大对《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传，引导群众在会用医保的前提下，合理、合法使用医保基金。严格管理规范性文件的出台和备案，落实“双随机、一公开”制度和“三项制度”的实施，加快实现医保基金监管规范化。

（三）畅通诉求通道，强化服务宗旨。以解决实际问题为导向，牢固树立为民服务的宗旨意识，积极回应社会热点和网络舆情，充分利用“12345”政务服务热线，加强与群众的互动交流。通过细致的沟通倾听民声、了解民意，切实解决群众困难、化解矛盾，并自觉接受社会公众的监督，确保政务工作始终贴近群众需求。

全州县医疗保障局

2025年1月21日